常被人忽視的一種痛
疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。疼痛是許多疾病的常見癥狀之一，疼痛不僅給人帶來(lái)肉體和精神的痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響人的正常生活和工作，影響到家庭的安定，甚至使人失去生存的信心，導(dǎo)致自殺并危及社會(huì)安定等嚴(yán)重后果。實(shí)際上大部分疼痛性疾病對(duì)治療反應(yīng)良好，尤其是越早期治療效果越好，通過(guò)綜合治療常?？删徑獍Y狀，提高生活質(zhì)量。
然而分娩痛常常被一部人和醫(yī)生漠視，認(rèn)為孕婦生孩子疼痛是人之常情、天經(jīng)地義的、無(wú)關(guān)緊要或難以治療；認(rèn)為做母親就必須承受分娩之痛的代價(jià)，而常常被人忽視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們已經(jīng)有了很多的辦法來(lái)緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛。椎管內(nèi)局部麻醉藥的應(yīng)用是當(dāng)今最常用而且最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法。分娩鎮(zhèn)痛給準(zhǔn)媽媽們帶來(lái)了快樂分娩的福音！
分娩時(shí)為什么產(chǎn)生劇痛？
產(chǎn)婦接近臨產(chǎn)時(shí)，體內(nèi)激素發(fā)生變化，引起子宮從無(wú)規(guī)律收縮逐漸變成規(guī)律的宮縮。宮縮時(shí)的子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮，以及宮腔內(nèi)壓力的驟增，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并向中樞傳導(dǎo)而產(chǎn)生劇烈疼痛。經(jīng)用特定的疼痛測(cè)量法評(píng)價(jià)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦疼痛的評(píng)分達(dá)到了10分（疼痛的極點(diǎn)）。
何時(shí)以及怎樣申請(qǐng)分娩鎮(zhèn)痛呢？
產(chǎn)婦一旦決定要做無(wú)痛分娩，即可向護(hù)士或自己的主管醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)護(hù)人員就可盡早與麻醉科醫(yī)師聯(lián)系，安排最佳的時(shí)間進(jìn)行治療。申請(qǐng)?jiān)皆缣岢鲈胶?，甚至入院時(shí)就可提出要求。不一定非要等到產(chǎn)程進(jìn)展多半，實(shí)在無(wú)法忍受痛苦時(shí)才提出。
何謂椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛？它對(duì)母子安全嗎？
椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛即由有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在無(wú)菌狀態(tài)下經(jīng)產(chǎn)婦腰椎間隙穿刺置管并注入局部麻醉藥。它同常規(guī)剖宮產(chǎn)的麻醉方法一樣，而用藥卻少得多。無(wú)論是國(guó)外或國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道，這一治療對(duì)母體和胎兒均未見明顯不良影響。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程以及干擾產(chǎn)婦分娩時(shí)使勁嗎？
回答是否定的?，F(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動(dòng)，有力于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。
分娩鎮(zhèn)痛能一直持續(xù)到孩子出生嗎？
是的。麻醉醫(yī)師已根據(jù)產(chǎn)婦的常規(guī)產(chǎn)程的長(zhǎng)短，將藥物注射調(diào)控到滿足最長(zhǎng)的產(chǎn)程要求，保證了產(chǎn)婦完全有效而且足夠長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛。
進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)痛嗎？
穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已，與子宮收縮時(shí)的腹痛腰痛相比就輕微得多了。
無(wú)痛分娩中產(chǎn)婦的分娩方式還有可能改成剖腹產(chǎn)嗎？
自然分娩是否改成剖腹產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒有必然聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎方位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素。有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，而免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
我適合做椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛治療嗎？
絕大多數(shù)可以試產(chǎn)而且要求自然分娩的產(chǎn)婦都適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛治療。但有下列情況時(shí)不宜進(jìn)行：產(chǎn)婦有出血性疾?。ㄈ缪巡。⑻ケP早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰部存在感染、嚴(yán)重妊毒癥和心肺疾病、難產(chǎn)和原發(fā)性宮縮乏力等。
圖文整理：陳國(guó)權(quán)（麻醉科）
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